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浅谈艾滋病患者的用药教育

发布日期:2020-06-15

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6.2为患者提供用药计划为了提高患者的依从性,提供有效且简化的用药计划,临床药剂师很难对所有患者进行用药监控,依从性差,消除对用药的怀疑,及时进行沟通和解释. 更常见的做法是为某些特殊人群(老年人,儿童,孕妇等)提供药物指导[11]. 应告知患者及其家人可能的副作用和治疗方法,以及在药物治疗过程中的相关信息,以最大程度地利用药物的治疗效果. 使用药物时患者可能会有不良反应. 作为临床药学团队的成员,在临床医生的协助下,临床药剂师可以提供建设性的药物指导. 尽管不良反应的大小可能不同,但对于某些严重的不良反应,甚至会危及生命,这表明不良反应的严重危害[12]. 简而言之,随着临床药学的不断发展和医院制度的改革,在各级医院药学部门的关注下,临床药学也得到了改善. 临床药学是药学与临床之间的联系,是药学研究的一个新兴领域. 这对于促进药学发展和确保医疗质量具有重要意义. 标准化管理可以提高合理用药水平和临床用药的科学性. 临床药学有义务为改善人类健康和生活质量做出贡献. 参考文献[1]万兴灿. 讨论临床药师参与临床工作的临床药理思想[J]. 北方药学,2013,10(9): 76-77. [2]孟宪明. 论临床药学研究与学科发展[J]. 临床医学文献杂志,2015,2(2): 394-395. [3]刘娇,徐合良,叶华. 从药物监测的发展角度看中国药物教育改革的必要性[J]. 中国临床药学杂志,2006,15(4): 256-258. [4]杨俊芝,唐海英,杨伟,等. 合理用药计算机辅助系统应用中的问题与对策[J]. 中国医院管理,2014,34(6): 39-40. [5]傅梦兰. 药品不良反应监测中存在的问题及对策[J]. 现代中国医生,2010,48(26): 90-91. [6]王小荣. 在新形势下,我院临床药学工作的现状与展望[J]. 临床合理用药,2015,8(1): 117-118. [7]郑卓庭. 新医改背景下我国临床药学发展战略探讨[J]. 中医指南,2015,13(19): 277-278. [8]朱全刚,刘静,徐Yi. 新医改对医院药学发展的思考[J]. 中国医药导报,2015,12(19): 144-146. 〔9〕陈树清艾滋病预防如何用药,王自坤,吴帆. 北京大学第一医院地高辛血药浓度监测及影响因素分析[J]. 中国临床药理学杂志,2016艾滋病症状,32(4): 360-361. [10]陈敏,罗艳梅,李芳,等. 从药学咨询中把握药学服务要点[J]. 药学与临床研究,2011,19(2): 180-181. [11]刘岩. 建立规范的医疗日历·改善配药用水[J]. 药学与临床研究,2007,15(6): 496-497. [12]卢国忠,刘晓东,曾伟一. 临床药剂师在药学服务中的定位探讨[J]. 临床合理用药,2013,6(2): 164-165. 浅谈艾滋病患者的药物教育徐方(宁德市交城市医院,宁德352000)摘要: 目的探讨对艾滋病患者的药物教育,为艾滋病病毒感染者提供相关信息防艾网,为抗病毒治疗提供必要的信息.

方法介绍我国目前针对艾滋病患者的标准一线抗病毒治疗方案的相关用药信息. 结果临床药师积极参与,与临床医生合作,高度重视用药指导,加强对用药患者的依从性教育,保证了治疗质量,确保了整个治疗过程的顺利,有效进行. 结论临床药师参与临床实践,对合理有效用药起着重要作用. 关键词: 艾滋病;抗病毒治疗;药物教育CLC编号: R9693文件标识码: B物品编号: 106-3765(2018)-07-08192-0255–03艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(AIDS),病原体是人类免疫缺陷病毒,也称为HIV (HIV),它可以破坏人体免疫系统的T淋巴细胞并逐渐使人体失去免疫功能,从而在一定程度上增加并发疾病的感染率. 目前,由于艾滋病的高感染率,高死亡率和潜伏期长,已经成为严重威胁我国公共卫生的重要健康问题之一. 因此,当艾滋病病毒感染者的总体状况稳定时,药物治疗的关键是艾滋病抗逆转录病毒药物治疗(即抗病毒治疗). 国家采取了一系列相应有效的措施,如“四免一关怀”政策,旨在对艾滋病病毒感染者进行临床护理,实行免费抗病毒治疗. 当临床医生根据感染HIV的患者的情况及时进行抗病毒治疗并为他们选择合适的抗病毒治疗方案时,作为临床药剂师,他们应积极与医生合作,利用他们的专业知识让患者了解该药物的治疗方法. 作用机理,服用方法以及积极观察服用后可能发生的不良反应并及时咨询医生,以免发生严重的不良反应.

本文讨论了这种疾病患者的用药教育,这是临床药剂师在面对HIV感染者时应开始的工作的中心. 1开展艾滋病疾病的宣传教育艾滋病主要存在于被感染者和患者的血液,精液,阴道分泌物,乳汁等中,并通过性传播,血液和血液制品传播以及母婴传播. 传播. 艾滋病毒的高危人群包括男同性恋者,依赖静脉注射药物的人以及经常接触艾滋病毒的人. 因此,向艾滋病病毒感染者解释易于接受的有关艾滋病毒的基本知识,与治疗有关的内容等. 同时,加强对治疗的宣传和教育,为顺利实施抗病毒治疗奠​​定基础. 早期感染艾滋病毒的人应及时纳入护理系统;应当使感染艾滋病毒的人意识到,抗病毒治疗可以重建免疫功能并降低艾滋病毒相关疾病的发病率和死亡率. 在检测到HIV感染时尽早进行适当的抗病毒治疗可以避免严重的机会性感染. 但是,应注意的是,55.2 StrathPharmacological Journal 30 Vol. 1的数据. 7 No. 2018百万的数据是不能急于实现抗病毒治疗,而稳定HIV感染者的总体状况更为重要. 在开始抗病毒治疗之前,重要的是要帮助HIV感染者认识到抗病毒治疗需要长期依从,并强调长期抗病毒治疗中良好依从性的重要性.

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2艾滋病的抗病毒治疗抗病​​毒治疗的目标是抑制HIV在感染HIV的患者中的复制并重建免疫系统. 一旦开始抗病毒治疗,有必要根据法规定期对感染HIV的患者进行临床和实验室监测,以确保抗病毒治疗的安全性和有效性. 2.1在中国,用于艾滋病抗病毒治疗的免费药物目前已获得美国FDA的批准. 抗病毒药有六种,分别是核苷(酸)逆转录酶抑制剂,非核苷逆转录酶抑制剂和蛋白酶. 抑制剂,整合酶抑制剂,融合抑制剂,共受体拮抗剂. 为了降低艾滋病毒感染者的发病率和死亡率,我国采取了一系列相应有效的措施,包括针对艾滋病毒感染者的临床护理和实施的“四免费一护理”政策. 免费的抗病毒治疗. 2.2中国艾滋病抗病毒一线治疗标准方案目前,中国国家免费提供的标准一线治疗方案包括三种抗病毒药物(见表1),即两种核苷类逆转录酶抑制剂. 和非核苷类逆转录酶抑制剂(见表2). 表1中国免费提供的抗病毒治疗药物通用名称/商品名称剂型成人推荐剂量核苷和核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTIs)齐多夫定(AZT,ZDV)胶囊,100 mg;片剂300毫克;口服溶液: 10 mg·mL-11倍于300 mg,每天两次拉米夫定(3TC)片剂,150 mg和300 mg;口服溶液,10 mg·mL-1300 mg /(时间·天); 1次150mg,每天两次替诺福韦(TDF)片剂,300mg 300mg /(n·天)阿巴卡韦(ABC)片剂,300mg;口服溶液,20mg·ml- 300mg的11倍艾滋病症状,每日1次,2次; 600 mg /(时间·天)非核苷类逆转录酶抑制剂依非韦伦(EFV)片剂,50mg,200mg,600mg 1天600mg,口服空腹,睡前禁食奈韦拉平(NVP)片剂,200 mg;口服溶液10 mg·mL-1200 mg /(时间·天),共14天;然后1次200毫克,每日2次蛋白酶抑制剂(PIs)洛匹那韦+利托那韦(Kreiz)(LPV / r)大片,(LPV 200mg + RTV 50mg)/每片;小片(LPV 100mg + RTV 25mg)/每片;口服溶液(含42%乙醇)(LPV 400mg + RTV 100mg)/ 100mL / 5mL LPV 400mg + RTV 1(2片或5mL),每天2次; LPV 800mg + RTV 200mg(4片)/(天)或(天)或(天)或(天);非未合并的HIV感染: LPV 500mg + RTV 1125mg(2大片1 + 1小片),齐多夫定+拉米夫定(AZT + 3TC)片,每日两次,150mg3TC + 300mgAZT 1片1次,每天2次2未接受抗病毒治疗的HIV感染患者的一线抗病毒治疗方案标准一线方案剂量TDF + 3TC + EFVTDDF: 300mg /(day·day); 3TC / 300mg(300 mg /天)次·天); EFV: 600mg /(次/晚)TDF + 3TC + NVPTDF: 300mg /(次/天); 3TC: 300mg /(次/天); NVP: 初始治疗为诱导期2周,每次200mg /(次·天),一次200mg,一天2次.

AZT + 3TC + EFVAZT: 1次300mg,每天2次; 3TC: 300mg /(第二天); EFV: 600mg /(第二天晚上); (﹡该程序包含AZT和3TC,请考虑使用AZT(与3TC的复合制剂)AZT + 3TC + NVPAZT: 1次300mg,每天2次; 3TC: 300mg /(时间·天); NVP: 初始治疗2周诱导期为200mg /(时间·天),200mg /次,一日两次,每天两次(﹡该程序包含AZT和3TC,请考虑结合使用AZT和3TC)2.3药物不良反应(ADR)一线抗病毒治疗方案的治疗即使很小的药物不良反应也可能影响HIV感染患者的依从性并导致治疗失败,因此,帮助患者及时观察可能的药物不良反应是预防或控制失败的关键ADR引起的抗病毒治疗的情况(见表3)2.4抗病毒治疗患者的依从性除了医疗团队在每种疾病的治疗上的努力外,患者的高度依从性也起着决定性作用功效.

HIV抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程. 这是一项终生治疗,而患者的依从性更为重要. 影响依从性的因素有很多,包括文化程度低,某些与年龄相关的因素(例如视觉障碍,认知障碍),社会心理因素(例如抑郁,无家可归,缺乏社会支持等),社会歧视,毒品使用,服用药物困难(例如吞咽药物困难,程序过于复杂,片剂负荷过重,药物使用太频繁,药物治疗期间的食物需求等),药物不良反应等,都可能影响HIV感染患者的依从性. 尽可能找出影响患者依从性的原因,帮助他们解决问题,并加强对依从性的教育,以提高患者的依从性. 作为临床药剂师,我们发现患者因服药困难(例如吞咽困难,协议过于复杂,片剂负担重,服药太频繁,服药期间需要食物等)以及药物不良反应,合规教育而导致患者的药物依从性差应及时对患者进行教育: 抗病毒药物是治疗和挽救生命的关键. 延长艾滋病患者的寿命. 65 2·海峡药学. 30,第7号,万芳数据取决于每天按时和按量服用药物,间隔时间越长,对病毒的抑制作用会明显影响艾滋病症状,间隔时间越短,两种药物作用的叠加将越显着增加药物的副作用. 因此,要求艾滋病患者必须正确服用药物: 服用时间必须准确,药物必须标准化,未经授权不得停药.

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在治疗过程中发生的药物不良反应只是暂时的,大多数会自行消失. 一些可以通过对症治疗逐渐耐受. 如果服药后感觉不适,应积极与主治医生沟通以寻求帮助. 无论如何,除非您已经咨询并批准您的医生,否则您不应因不良反应而随意停止服用抗病毒药. 加强依从性教育,提高患者依从性,抑制病毒的效果,减少耐药性的发生以及提高生存率和生活质量具有重要作用. 表3一线治疗计划的不良反应/预防措施/致畸作用分类通用名称/商品名称不良反应注释FDA致畸作用分类Tenofovir TDF疲劳,头痛,恶心,呕吐,肠胃气胀;肾脏功能障碍;骨质疏松症,骨密度降低;罕见的急性肾功能不全和范可尼综合征. 对于合并感染了HBV的HIV感染患者,TDF是一线选择. 基线肾功能异常的HIV感染者应避免使用TDF或调整剂量. B齐多夫定AZT骨髓抑制: 贫血或中性粒细胞减少;恶心,呕吐,头痛,失眠,疲劳;乳酸性酸中毒或严重肝肿大并伴有肝脂肪变性(很少发生,但可能危及生命);高脂血症胰岛素抵抗/糖尿病;肌病脂肪萎缩不适用于血红蛋白(Hb)小于90g·L-1或嗜中性白细胞小于0. 75×10 9 / L的HIV感染者.

卡维夫定3TC有轻微不良反应的儿童必须每天服用该药物两次,并且不能每天使用一次. 奈韦拉平NVP皮疹,包括史蒂文斯-约翰逊综合征,皮疹发生率约为50%;据报道,有症状的肝炎(包括致命性肝坏死)在使用NVP时可避免以下情况: ①男性患者的基线CD4 + T淋巴细胞计数≥250/ mm 3的女性感染者的400 / mm 3和基线CD4 + T淋巴细胞计数均应避免使用NVP,可以使用EFV. ②HIV感染者和结核病患者应避免同时使用NVP和利福平. ③感染HIV的患者在过去6个月中使用过单剂量NVP. 如果开始新的抗病毒治疗,应避免NVP和EFV. 在NVP诱导期(初次治疗2周内),剂量为200 mg /(时间·天);然后观察到,如果患者没有看到新药喷发,并且ALT / AST水平没有再次升高,则可以将剂量调整为200毫克1次,每天两次. B efavirenz EFV皮疹发生率达26%(其中18%被认为与治疗有关,严重皮疹不超过1%);中枢神经系统症状中度至重度神经系统症状19%(包括2 d. 0%严重症状);转氨酶水平升高,ALT或AST升高至正常发生上限3%的5倍以上;高脂血症EFV致畸的风险: 所有将使用EFV抗病毒治疗的妇女都必须接受妊娠试验,以就可能的妊娠危险进行试验和服用EFV,并采取适当的避孕措施;禁止早孕(13周内);允许使用中晚期妊娠(13周后). ​​

D注意: *对于因不良反应而治疗失败但未产生耐药性的HIV感染患者,治疗原则包括: ①对症治疗(例如止吐,止泻,抗过敏等); ②必要时将引起不良反应的药物换成其他药物. 对于因不良反应导致治疗失败且出现耐药性的HIV感染患者,应将其换成二线药物,并在必要时治疗不良反应. 3小结当前,在医学或社会方面,控制艾滋病是一个重大问题. 中国“四免一保”政策和免费抗病毒治疗的发展和深化,在减少中国艾滋病毒感染者死亡方面发挥了巨大作用. 作为一名医务工作者和临床药剂师,除了关注保护感染HIV的患者的隐私外艾滋病预防如何用药,我们还应利用自己的专业知识来为AIDS患者提供有效的治疗. 对用药困难和用药依从性差的患者,应耐心地,不懈地向他们解释艾滋病毒的基本知识,与治疗有关的内容等,应高度重视用药指导,加强对患者的依从性教育,以确保治疗质量,确保整个治疗工作顺利有效进行. 参考文献[1]中国疾病预防控制中心性病艾滋病防治中心. 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)[S]. 人民卫生出版社,2016. [2]沉银中,卢洪洲. 艾滋病抗病毒治疗新进展[J]. 上海医药,2014,35(21): 9-13. [3]夏祖昌,崔立芳,潘金立. 艾滋病患者的药物依从性问题分析[A]. 中国中医药学会艾滋病防治国际学术研讨会论文集[C]. 2007. [4]袁其美. 艾滋病抗病毒治疗的副作用分析[J]. [5]李群辉,高延庆,赵艳,等. 艾滋病一线抗病毒治疗后的耐药性分析[J]. 药学与临床,2016,10(21): 149. 中国医学文摘·皮肤科,2012,29(3): 135-136. ·7 5 2·Strath药物计算量30号7200派对数据

本文出自 防艾网 ,原文链接:https://www.hiv-aids.cn/prevent/2364.html 。如若转载请注明出处。

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