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HIV、AIDS和90-90-90,是什么?为何如此重要?

发布日期:2020-06-30

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20年前,当感染了HIV时,患者的平均生存时间超过12年. 如今,在发达国家中,感染艾滋病毒的年轻人在接受终身,不间断的艾滋病毒治疗后,预期寿命接近正常. 在全世界,HIV / AIDS科学界一直在努力实现可持续发展目标,到2030年消除由HIV感染引起的AIDS(后天免疫机能丧失综合症,简称AIDS,俗称AIDS). 该计划的关键部分是让需要抗HIV治疗的每个人都接受治疗. 90-90-90概念是该计划的一部分. 在南非德班举行的第21届国际艾滋病大会召开前夕,南非医学研究理事会的Glenda Gray教授解释了90-90-90的重要性以及人们为何如此谈论它.

什么是90-90-90?

根据联合国艾滋病规划署在2013年提出的一个概念,90-90-90的目标是到2020年,将诊断出90%的艾滋病毒感染者,并且将诊断出90%的艾滋病毒感染者-逆转录病毒疗法(ART),接受抗逆转录病毒疗法的人中有90%会抑制体内的HIV病毒. 抑制HIV病毒是一个人的病毒载量或HIV阳性患者血液中的病毒量下降到无法检测的水平.

该策略是为了使HIV流行受到控制,并基于普遍的检测和治疗原则. “测试和治疗”方法的关键在于,如果可以及早发现艾滋病毒感染者,就让他们开始治疗,这样就可以抑制体内的艾滋病毒,从而阻止艾滋病毒的继续传播. ,而且还会影响整个人群的艾滋病毒感染率.

据估计,全世界有3.067亿艾滋病毒阳性患者. 与此相对应,按照90-90-90的目标艾滋病试纸,这意味着这些人中,有3.332亿被诊断出病,2.095亿将接受抗逆转录病毒治疗,而26.9亿将接受这种治疗,体内的HIV病毒被抑制.

根据一些最新数据,仅1.098亿人(占53%)接受了艾滋病毒检测. 仍有约1.334亿人未被诊断. 有1700万人接受抗逆转录病毒治疗艾滋病试纸,但仍有1.029亿人尚未开始接受这种治疗. 在接受抗逆转录病毒治疗的人群中,只有1.116亿人获得了HIV病毒抑制,这意味着接受该治疗的近三分之一的HIV感染患者没有获得HIV病毒抑制. 这不仅影响抗逆转录病毒药物耐药性的发展和未来的治疗选择,而且还对艾滋病毒的持续传播产生影响.

该计划如何实现?

这是试图控制HIV流行的战略,也是向无HIV感染的世界迈进的战略. 这种一般的检测和治疗概念是一个雄心勃勃的想法艾滋病治疗最新,但这也是一个计划,难以大规模实施,尤其是在艾滋病毒感染更为严重的资源匮乏地区.

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该计划要求公共卫生服务确定尚未出现症状的艾滋病毒感染者和尚未寻求治疗的人. 它需要对HIV进行检测防艾网,以使其脱离诊所进入社区,还需要新的创新方法来对人们进行检测,以确定他们是否感染了HIV. 为了使该计划成为可能,即使在世界上大多数偏远地区,医疗服务系统也必须使艾滋病毒检测变得容易.

该计划的第二部分是确保对感染HIV的患者进行分类,一旦确定,他们需要尽快开始接受抗逆转录病毒治疗. 没有症状且感觉良好的被感染者可能没有准备好开始终身治疗,这意味着他们需要得到足够的患者咨询和支持,并充分解释早日开始治疗对健康的益处.

始终需要抗逆转录病毒药物. 一旦开始治疗,目标应该是使感染者继续接受治疗,以便能够抑制体内的HIV病毒,并且他们不会将病毒传播给性伴侣,并从更早开始的治疗中获得最大收益. 好处. 它还要求该国至少拥有三种不同的毒品. 目前,撒哈拉以南非洲只有五个国家为感染者提供三种治疗方法,因此一旦他们产生耐药性或出现毒副作用,他们就可以选择其他HIV治疗方法.

大多数国家无法执行这些雄心勃勃的计划. 有几个原因可以解释这一点:

首先,他们需要资源来促进艾滋病毒检测. 第二,他们需要资源来生产药品和防止缺货. 最后,他们需要资源来使感染者继续接受终身治疗. 任何国家,无论富国或穷国,都不能做到这一点.

尽管没有如此沉重的艾滋病负担的资源丰富的国家更有可能使接受艾滋病毒感染的人得到治疗,但政府却难以在承受沉重艾滋病负担的国家做出选择,因为这种方案需要很多资源.

它需要一个健壮的卫生系统,需要对更多的人进行艾滋病毒检测和不间断的抗逆转录病毒药物供应,并且为了防止出现耐药性,需要三种治疗药物. 这不仅需要强大的卫生系统,而且需要训练有素的卫生和医务人员的骨干,他们可以提供良好的服务.

它还需要金融投资和投资事项的审查. 该国愿意将自己的资金投入该计划,而不是捐赠者捐赠的资金.

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哪些国家在实现此90:90:90计划方面取得了重大进展?

在非洲,博茨瓦纳在艾滋病毒检测,治疗和病毒抑制方面已接近实现90-90-90的目标. 自2002年以来,博茨瓦纳是非洲大陆上第一个向艾滋病毒携带者提供免费抗逆转录病毒治疗的国家. 此外,通过向CD4细胞计数低于350细胞/ mm3的人提供治疗(甚至在向所有被诊断患有艾滋病毒的人提供治疗之前) HIV)艾滋病检测,该国已经实现了HIV治疗.

先前对一系列HIV治疗表现的国际评估结果表明,北欧国家和澳大利亚在实现这一90:90:90目标方面取得了最大进展.

在去年的世界艾滋病大会上,据报道,瑞士,澳大利亚,英国,丹麦和荷兰在实现这一目标方面取得了良好的进展. 在这些国家中,每个国家的艾滋病毒诊断率或开始接受艾滋病毒治疗的人数的稳定增长都应使这些国家实现这一目标.

哪些国家正在努力实现90:90:90的目标?

由于有些人难以到达,因此许多国家正在努力实现这一目标. 无论您居住在哪个国家,艾滋病毒的检测和治疗都将面临巨大的挑战.

许多接受艾滋病毒治疗的人是最容易获得治疗的人. 这意味着要使所有感染艾滋病毒的人都得到治疗,仍然面临重大挑战.

在许多地区,覆盖范围仍然很大. 以非洲为例: 2013年艾滋病治疗最新,非洲大陆的治疗覆盖率从东部和南部非洲的41%到中东和北部非洲的11%不等.

在所有新的HIV感染中,新病例中89%来自世界上至少30个国家. 在这些国家中,至少有18个在非洲,包括科特迪瓦,刚果民主共和国,莫桑比克,尼日利亚和南非. 但是,该国家/地区列表还包括其他低收入和中等收入国家,例如巴西,中国和印度,以及高收入国家,例如美国.

本文出自 防艾网 ,原文链接:https://www.hiv-aids.cn/news/3411.html 。如若转载请注明出处。

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